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非值班醫師接生多收費 民團醫界仁智互見
（中央社記者張茗喧台北15日電）孕婦指定非值班醫師接生，長庚醫院19日起將加收醫師出勤費。民團批評多收費恐走紅包文化回頭路，建議從健保給付檢討；婦產科醫師則樂觀看待，認為可增加醫師投入產科誘因。
長庚醫院日前公告，從19日起產婦若指定醫師接生，平日週一至週五下午5時到凌晨0時、週六中午12時到凌晨0時、週日或國定假日上午8點到凌晨0點，被指定醫師最高可以向產婦收取新台幣3000元「非值班時間醫師出勤費」；若在每天凌晨0時到上午8時接生，最多可收取6000元。
台灣醫療改革基金會副執行長朱顯光今天表示，如果是孕婦要求半夜的良辰吉時進行剖腹產，這樣非醫療需要、醫療常規的情況，醫院應該拒絕提供服務，而不是只要有錢，就可以想在任何時間想生就生。
不過，如果孕婦是因產程影響必須立即生孩子，還得被收取醫師出勤費，也可能影響民眾權益。
他解釋，一般來說，孕婦會認為產檢醫師比較了解自己的身體狀況，也會期待是由產檢醫師接生，但若必須花錢才能給產檢醫師接生，可能會有期待上的落差。
朱顯光認為，多付錢才能指定接生醫師作法，有點像回到過去的紅包文化，孕婦可能擔心不付錢、醫師就不來接生，建議若產檢、生產都是同一個醫療團隊進行，健保應給予額外加成獎勵，而非要求民眾自掏腰包。
婦產科醫學會秘書長黃閔照指出，非值班時間醫師出勤費是由醫學會積極爭取，建議依照各醫院的成本考量，可酌收3000元到1萬2000元費用，就長庚訂定的價格來看，並不算高。
黃閔照指出，產科醫師的工作型態與其他科別不同，每位醫師都需要隨時待命，但健保不僅不給付待產時期費用，接生費用相較其他國家也很低，不論任何時段接生，健保都僅給付1萬至1萬4000元費用，但根據各醫院抽成不同，醫師平均僅能領到5000元。
黃閔照說，過去曾遇過女醫師半夜臨時被叫回醫院接生，但她不會開車又不敢半夜自己搭計程車，只好找了媽媽一起搭計程車到醫院接生，生完再搭回家。
他表示，全台一年有約20萬名新生兒出生，若健保給付增加1000元，一年費用就暴增近2億元，要調整難度較高，但隨產科醫師不斷流失，若能透過醫師出勤費增加一點誘因，可望吸引更多醫師投入產科。
黃閔照強調，如今醫師們即便沒有收任何紅包，也沒有孕婦在生產時面臨沒有醫師接生的窘境，因為身為醫師還是很願意奉獻自己，在產檢過程中醫師和孕婦也像是朋友一樣，誰產檢、誰接生早已是默契，即便醫院真的要加收醫師出勤費，孕婦也無須擔心無人接生問題。（編輯：方沛清）1071215
藥物濫用的隱藏受害者 藥癮者子女死亡率高出3.9倍
國家衛生研究院近期的研究指出，母親懷孕期使用毒品不僅傷害胎兒的健康，相關的傷害及影響可能延及至出生後的成長；包括入學前的死亡增加、不良懷孕結果(如早產)，和周歲前的健兒門診使用偏低。藥癮者的子女，是一群隱藏的無辜受害者－這族群在我們的社區正逐漸增加。
國家衛生研究院神經及精神研究中心陳娟瑜合聘研究員研究團隊發現，父母一方如果是鴉片類藥物（例如，海洛因）成癮者，子女六歲以前的死亡率比一般族群高出2.3倍；非自然死因（如意外傷害、死因不明等）則為4.2倍。其中，母親的影響尤其大。如果母親是鴉片類藥物成癮者，子女死亡率為一般族群的3.9倍，高於父親為鴉片類藥物成癮者的子女死亡率為1.7倍。這個研究成果今年二月刊登於藥物依賴領域的權威期刊《Drug and Alcohol Dependence》。
陳娟瑜研究團隊指出，懷孕期間使用海洛因的婦女，胎兒早產、體重過低及死產的風險都會升高。此外， 陳娟瑜教授以回溯性縱貫研究方法，透過比較海洛因成癮孕婦接受美沙冬治療之前與之後出生的子女，探討美沙冬治療對於其子女出生第一年健康照護的可近性與利用率。研究結果也顯示，成癮婦女於接受美沙冬治療之後出生的子女，有較高的醫療利用率，反映醫療介入對於其後代醫療可近性的良性影響；此研究成果已於2015年刊登於《Drug and Alcohol Dependence》。藥物濫用對後代的影響，除了醫療問題外，社會安全問題更值得注意。美國2006年針對鴉片濫用的跨世代傷害研究顯示，新生兒戒斷症狀群案例逐年上升，且兒少保護的社會服務(如機構安置等)需求亦急遽增加。
政府妥善的介入對於這些無辜下一代兒童的幫助極為重要。根據聯合國毒品犯罪辦公室有實證依據之藥物使用與傷害預防報告指出，家庭層面的介入，包括進行孕期與子女出生第一年的居家訪視、針對藥癮及酒癮孕婦進行治療、安排親職教育等都有相當的成效。
國衛院研究團隊建議，針對藥物濫用傷害防治及預防，政府可以做的包含(一)針對成癮者增加藥癮治療服務的可近性與內容：例如重視育齡婦女的需求、產前及產後的醫療追蹤等；以及(二)減少藥癮者後代傷害並促進其健康發展：例如按發展階段評估藥癮者子女的醫療及社會服務需求包含第一年的定期健康與發展評估、提升醫療專業者的相關意識（尤其是小兒科、家醫科、與精神科），以及社福資源的挹注與分配等方式。最後，減少社會及體系中藥物成癮者尋求醫療及社會福利專業協助的可能障礙，更是刻不容緩的議題。
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